什么是房性早搏未下传？

      房性早搏未下传有两层意思：（1）心房提前出现异位激动，（2）这个激动落入前序心搏的不应期，没有下传和除极心室。房早未下传的心电图表现不复杂，但引起的RR间期长间歇需要有一定的识图技巧和鉴别诊断技术，也是Holter编辑分析的技术难点之一。

【临床背景】

      男性74岁，慢性肺心病10年急性发作1天。

【检查仪器】

      采用深圳邦健医疗动态心电记录仪iH-12PLUS，软件自动分析标注，下面是患者的V1导联心电图片段。

【心电图主要特点】

    （1）基本心律为窦性，（2）提前出现的异位P波，落在前序激动的T波上并与之融合，形态表达不清楚。早搏后有一长达1.4s的RR长间歇。

【说说知识点】

       (1)典型房性早搏的心电图特点是：提前出现的异位P’波，形态不同于基本心律的窦性P波，早搏后代偿间期不完全（即含有早搏的2个P-P间期短于正常窦性的2个PP间期）。

      （2)房性早搏未下传，缺少一个QRS，于是出现RR间期长间歇，其长度=早搏的联律间期+代偿间期。

      （3)异位P’波出现过早，落入前序激动的T波上并与之融合，就看不到孤立的房早P’波了，这给识图与分析带来较大的困难。解决的方法有:

       1.波叠加原理。含有异位P波的前周期T波与不含’波的形态不同，多高而尖。

       2.换V1或V2导联看看。

       V1导联上，P波双向时，频率比T波要高，T-P融合能分辨的十分清楚。

      3.侧RR间期。长RR间期如果短于短RR间期的2倍，隐匿房早的可能大。

  今天的分析就到这里，下次我们再见。

（作者：于小林教授——邦健安心网安心社区特邀嘉宾，如需转载文章请署名作者及内容出自邦健安心网）

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