一、【时相阻滞】

时相阻滞是常见的传导阻滞现象，是心脏节律加速或变缓后导致的后续性传导障碍。

（一）3相阻滞

【定义】心率增快引起的阻滞，称为快心率性阻滞，或称3相阻滞（3 phenomenonblock）。3相阻滞可以发生于传导系统的多个部位，以3相束支阻滞和3相房室传导阻滞较为常见。生理性3相阻滞本身是常见的电生理现象；而病理性3相阻滞见于心脏传导系统受损的器质性心脏病患者。

【心电图特征】

1. 1. 3相窦房阻滞 窦性心率加快到一定程度时，引起窦性P波漏搏。出现3相窦房阻滞。窦性心律的频率减慢后3相窦房阻滞消失。
   2. 3相心房内阻滞 窦性频率加快伴3相心房内阻滞，P波振幅增大，或P波时间延长≥11s，双峰间距＞40ms（图1-1-1，图1-1-2，图1-1-3）。
   3. 3相房室阻滞 3相阻滞中，以3相前向性房室传导阻滞最常见。

• • • 房性期前收缩（早搏）伴干扰性P-R间期延长或未下传。
    • 心率加快时出现的房室传导阻滞。
    • 心率加快时，阻滞程度加重，与3相阻滞有关。

图1-1-1 房性早搏伴3相心房内阻滞（P’波增高）

男性，73岁，冠心病。窦性心律，心率77/min，P波0.2mV，P波时限0.09s。第4个心搏期前出现P’波，其电压0.30mV，P’波时限0.11s，为房性早搏伴3相心房内阻滞

图1-1-2 房性早搏伴3相心房内阻滞

男性，75岁，冠心病，窦性心律，心率62/min，窦性P波时限0.10ms，期前提早出现的P’-QRS-T波群为房性早搏，房性P’波时限0.14s，3相心房内阻滞，出现1次心房起搏

图1-1-3 窦性心律伴3相心房内阻滞

男性，79岁，冠心病。图A窦性心律，心率88/min， P波时段0.08s，P波振幅0.03mV，期前出现的P’-QRS-T波群为房性早搏；图B 窦性心律，心率80/min，P波振幅0.15mV

（作者：卢喜烈——邦健安心网特邀嘉宾，如需转载文章内容请署名作者及内容出自邦健安心网）